Кинезитерапия при лезии на n.fibularis communis

[Mozo]

НАЦИОНАЛНА СПОРТНА АКАДЕМИЯ –
“ВАСИЛ ЛЕВСКИ”

Катедра “Кинезитерапия туризъм и спортна анимация ”

К У Р С О В А Р А Б О Т А

“Кинезитерапия при лезии на n.fibularis communis”

ИЗГОТВИЛ: фак No:23915

СОФИЯ 2008г.

УВОД

Тази курсова работа разглежда кинезитерапия при увреда на n.fibularis communis във проксималната трета на подбедрицата, вследствие травматична увреда от директен удар. Тази увреда представлява социален проблем, тъй като се получава разстройство във функциите на долния крайник и инвалидизира засегнатия крайник като се нарушават дейностите от ежедневието на човека. Той може да остане трайно в това състояние, ако не се приложи адекватна и навременна намеса от страна на кинезитерапията. Важно е и възстановяването на цялата личност на болния, неговата психика, трудоспособност, социален и икономически статус.

I. ЛИТЕРАТУРЕН ОБЗОР

Цел и задачи на курсовата работа

Целта на курсовата работа е да се изследва функционалния ефект от приложената методика на кинезитерапията за възстановяване на n.fibularis communis.
Задачи:
запознаване с литературни данни за клиничните стадии на регенерация на нерва и ролята на кинезитерапията за функционалното му възстановяване
да се състави схема и комплекс с методически показания на кинезитерапевтичната процедура
анализиране на резултатите от функционалното изследване след провеждане на кинезитерапевтичната програма

Анатомо-физиологични данни за n.fibularis communis

N.fibularis communis води началото си от коренчетата на L4,L5,S1,S2 като се спуска косо по латералната страна на задколянната ямка до главичката на фибулата, медиално от m.biceps femoris и се разполага между сухожилието на този мускул и латералната глава на m.gastrocnemius. Нерва обикаля около шийката на фибулата и навлиза в дълбочина до m.fibularis longus, където се разделя на два клона – n.fibularis superficialis и n.fibularis profundus.

N.fibularis profundus се спуска косо надолу в дълбочина към m.extensor digitorum longus и достига предната повърхност на междукостната мембрана в горната трета на подбедрицата. Този нерв инервира m.tibialis anterior, m.extensor hallucis longus, mm.extensor digitorum longus et brevis. Този нерв инервира и кожната зона в дисталната част от дорзалната повтърхност на стъпалото до I и II пръст.

N.fibularis superficialis – той е предимно сетивен клон. Спуска се в дълбочина между mm.fibulares и m.extensor digitorum longus. Инервира mm.fibulares longus et brevis и кожата по външната страна на подбедрицата и проксималната част от дорзалната страна на стъпалото.

Видове лезии на периферните нерви


Нервите могат да бъдат увредени от различни травмиращи фактори – срязване, преразтягане, премазване, фрактури и т.н. Повечето директни увреди най-често са комбинация от горните въздействия.
В зависимост от степента и механичното засягане на нерва различаваме три типа нервни лезии:
1. Neuropraxia – временна загуба на функцията, причинена от външно притискана без признаци на дегенерация
2. Axonotmesis – прекъсване на аксона без да бъде засегната обвивката на нерва, вследствие на което той се възстановява без оперативна намеса. Има загуба на функцията и Валерова дегенерация, но възстановяването обикновенно е почти перфектно и се постига за няколко седмици или месеци.
3. Neurotmesis – пълно прекъсване на нерва (аксона и обвивката). Възстановяването без оперативен шев е невъзможно. Това изисква активна рехабилитация във фазата на регенерация, защото само часто от аксоните ще достигнат до техния истински еферентен орган.

Практиката показва, че най-често при травма се проявяват и трите типа лезии с превес на някоя от тези форми.

Целият материал: