Ролята на медецинската сестра в екип за грижи на терминално болни

[Mozo]

МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИ КОЛЕЖ
ГР.ПЛОВДИВ
ПРОГРАМА ЗА НАДГРАЖДАНЕ НА ОБРАЗОВАНИЕТО НА СПЕЦИАЛНОСТ”МЕДИЦИНСКА СЕСТРА” СЪС СТЕПЕН СПЕЦИАЛИСТ


ТЕМА:

Ролята на медицинската сестра в екип за палиативни грижи



“Нищо не може да има по-непосредсвен ефект върху качеството на живота и облекчаване на страданието не само на болните от рак , но и на техните семейства , от прилагане на натрупаните знания в областта на палиативните грижи “.
Ян Стйернсуорд

Палиативни грижи – лечението , което подобрява състоянието и облекчава симптомите на болния без да се стреми към излекуването му , са традиционната част от медицината. Едва отскоро обаче прие статута на дисциплина със свои собствени права, с академични и клинични позиции , със специализирани конференции , специализирана литература и комплексни програми.
Някои от основните характеристики са свързани с начина на осъществяване на грижите , а не със специфични техники или опит .
Един от водещите специалисти д-р Richard Hillier казва: “ Всъщност защо ние сме неоходими и какво можем да правим, което другите не могат ? Простият отговор е - нищо”.По-нататък обаче той се спира на специфичната смес от интереси , опит и способности , които характеризират специалистите по палиативни грижи: първо – ентусиазъм за грижа в област , която другите обикновенно избягват , второ – внимание към подробностите , тъй като терминално болните се нуждаят от индивидуална и честа преоценка , трето – опит да се избере подходяща схема от многото възможни интервенции , които могат да подобрят комфорта на терминално болния . Този опит се придобива до леглото на стотици болни , за него е необходимо продължително време . “ Никой , който няма време за разговор с болния не знае нищо за терминалните грижи , колкото и добър клиницист да е .”

Съществуват три концепции за палиативни грижи :

1.Палиативни грижи = терминални грижи.
Свързват се с карциномно болните в карйния етап на заболяването.
2.Палиативни грижи според СЗО : активни общи грижи за пациентите в момент , когато заболяването вече не се повлиява от лечение и основни стават контролът над болката и другите симптоми . Всеобхватна цел на палиативните грижи е постигането на най- добро качество на живот на тези пациенти и техните семейства . Те утвърждават живота и разглеждат смъртта като нормален процес . Предлагат система за подпомагане на семейството по време на процеса на умиране на пациента и утеха след настъпване на смъртта .

Фази на палиативните грижи :
1. Симптоматичен контрол и подкрепа на пациента и семейството по време на заболяването.
2. Грижи около момента на настъпване на смъртта.
3. Помощ за семейството в преодоляване на загубата на близкия човек – препоръчва се да продължи около една година след смъртта.
Палиативните грижи са интензивни , всестранни и проблемно-ориентирани.
Интензивни са, тъй като тези болни се нуждаят от непрекъснато обгрижване.
Всестранни /всеобхватни/ - медицинските познания не са достатъчни, за да се подобри качеството на живота в терминалната фаза. Използва се холистичен подход, за да се посрещнат не само физиологичните потребностти , но и съпътстващите състоянието социални, психологични и духовни проблеми.
Палиативните грижи са проблемно ориентирани, тъй като трябва да се справят с множество проблеми.
Последните две изисквания към палиативните грижи / всеобхватност и проблемна ориентираност/ налагат интердисциплинарен подход. Комплексният терапевтичен подход изисква умения и познание, които могат да бъдат резултат от работата на няколко човека, специализирани в различни аспекти от дейността, насочена към постигане на био-психо-социално въздействие върху пациентите, респективно- терминално болните. Създават се многопрофилни екипи , които включват: анестезиолог, онколог, психолог,медицински сестри, социален работник и др. Екипът оказва консултативна помощ в различните болнични звена, където има терминално болни. Той може да бъде в помощ на лекуващия екип от момента на поставяне на диагнозата до изписване на пациента. Консултативната дейност е разнообразна : контрол на болката и трудно овладяващи се симптоми, решаване на етични проблеми, насочване на болния към хоспис при изписване и др.

Целият материал: