Кинезитерапия - пищови

[Mozo]

2 РЕВМАТОИДЕН ПОЛИАРТРИТ

Протича хронично, прогресиращо с постепенно обхващане на всички стави, като често завършва с деформация на ставите и инвалидност. Сърцето обикновено не се засяга.предимно жени в зряла възраст, но може и деца.

1. стадий — болки без функционални ограничения;

2. стадий — функционални ограничения, но със запазена обичайна трудоспособност;

3. стадий — големи функционални ограничения и намалена или липсваща трудоспособност;

4. стадий — пълна инвалидност с невъзможност за самообслужване.



Остра фаза

Лечението чрез положение изисква болният да лежи на твърдо легло, без възглавница, ходилата да бъдат подпрени под ъгъл 90°. Позата на горните крайници непрекъснато трябва да се променя, т. е. горните крайници да бъдат във физиологично положение с помощта на шини или възглавници. Не се препоръчва използуването на пясъчни торбички, тъй като тежестта им води до смущения в кръвообращението на крайниците. Прилагат се изометрични контракции за мускулатурата около засегнатите стави с продължителност не повече от 2—3 s. Те се извършват по време на шинирането, ритмично, с правилно редуване на мускулно напрежение и релаксация. Извършват се по няколко пъти дневно. За поддържане на ставната функция се прилагат краткотрайни, леки движения в засегнатите стави от елиминирана гравитация. Темпът на упражненията е бавен. Същите се изпълняват до болка. На болните се дават дихателни упражнения: статични, динамични и диафрагмално дишане.

Запомни!

Целта на лечебната физкултура е поддържане функцията на ставите, увеличаване обема на движение и увеличаване обема на засегнатите стави. Не се дават упражнения, довеждащи до увеличаване на болката, усилване на спазъма, упражнения с бърз темп и насилствен характер. Активните упражнения — само от елиминирана гравитация.



Подостра фаза:

Лечението чрез положение през нощта. За борба с отоците се прилага масаж на мускулатурата, разположена проксимално от засегнатите стави. Общоразвиващите гимнастически упражнения за незасегнатите стави се прилагат от изходно положение лег, тилен лег, а по-късно и от седеж, стоеж. Темпът на упражненията е бавен до среден, при пълна амплитуда на движение. Дозировката на физическите упражнения е малка. Движенията на крайниците да се съчетават с правилно дишане. Упражненията за засегнатите стави да се прилагат от положение на елиминирана гравитация. Отбременените стави се движат свободно и махово. За засилване на мускулатурата да се използуват изометрични контракции и упражнения срещу съпротивление. За големите стави да се прилага пулитерапия с дозирана тежест (средни натоварвания). Обучението в ДЕЖ се извършва през цялата фаза на лечение. Обучението в ходене да става постепенно (първо с помощни средства: патерици, бастун, с помощ и накрая самостоятелно). Внимателно да се прилагат пасивни упражнения. Времетраене на процедурата 20—30 min. Упражненията да се повтарят няколко пъти дневно. За емоционалност да се дават игри. Запомни!

Процедурите по лечебна физкултура да се насищат с дихателни упражнения, като се набляга на дълбокото гръдно и диафрагмално дишане. Не се дават упражнения с бърз темп, резки движения, насилствени движения, упражнения с голяма дозировка за засегнатите стави. Преди пациентът да бъде изправен, да се засилят мускулите на долните крайници.



Хронична фаза и фаза на ремисия

общоразвиващи гимнастически упражнения, динамични дихателни упражнения, пасивни, релаксиращи и упражнения срещу съпротивление.изометрични контракции, леки редресации, упражнения в суспенсия и пулитерапията. махово, в пълен обем. Темп-бавен до среден. За предпочитане е груповият начин . При наличие на контрактури да се прилагат бавно и плавно пасивни упражнения, като стриктно се спазват физиологичните оси и обем на движение. Пасивните движения да се прилагат след предварително изтегляне на ставите по надлъжната им ос. Най-добри резултати се постигат, когато след активно изпълнено упражнение срещу съпротивление в крайната точка на изпълнението пасивно се увеличи самото движение.

Изометричните контракции да се прилагат ритмично с продължителност 5—6 s, с последваща релаксация 5—6 s. За релаксация на мускулите с повишен тонус да се използуват релаксиращите похвати от ПНМУ, упражнения с махов характер, разтърсване на крайниците, полюляване на мускулите и др. В III стадий на заболяването да се развиват компенсаторни и заместителни движения (при анкилози на ставите).



НАКРАТКО: лечение чрез положение , ОРУ в пълен ОД , изометрия ,дълбоки дих упр. БАВЕН ДО СРЕДЕН ТЕМП



3 Коксартроза

oбикнoвено е едностранна, по-късно се въвлича и другата става. Функцията на ставата се нарушава не само от патологичния процес в нея, но и от характерния дисбаланс на мускулатурата: скъсяване на флексорите (m. iliopsoas, т. Rect. femoris) и на аддукторите (mm. adductur longus, magnus, brevis et gracili .

Лечебната физкултура се провежда от отбременяващи от тежестта на тялото изходни положения: лег, тилен лег, страничен лег, седеж. В комплекса се включват общоразвиващи гимнастически упражнения, динамични дихателни упражнения, изотонични и изометрични упражнения за мускулатурата около засегнатата става, упражнения срещу съпротивление, изтегляне на ставата по надлъжната й ос, суспенсионна терапия, упражнения със скрипци (пулитерапия). Желателно е на болния да се дават упражнения под вода. За предпочитане е пасивните упражнения също да се дават под вода. Прилагат се още масаж, игри, елементи от спортове и някои видове спорт: плуване, колоездене. На болните се назначават дозирано ходене и целенасочена трудотерапия. Упражненията да се изпълняват в пълен обем на движение, предимно махово. Предпочита се груповият начин на занимания поради положителното му емоционално въздействие. Пасивното раздвижване на ставата да става внимателно, като се следи за реактивността й. Поносимата болка не е противопоказание за раздвижване. Бавният темп е най-подходящ за раздвижване. Мануалното изтеглане на ставата да се извършва по надлъжната й-ос, което има подчертан болкоуспокояващ и релаксиращ ефект. Времетраенето на процедурата е 40—50 min.

4 Бехтерев


Спондилартрит (артрит на гръбначния стълб), . Възпалителният процес се локализира в междупрешленните връзки и стави, има хронично протичане и причинява анкилозиране на гръбначните прешлени, изразяващо се в намаляване до загубване подвижността на гръбначния стълб. Етиологията не е изяснена



Общоразвнващи и специални упражнения. Последните се дават от изходно положение тилен лег, лег, колянна опора, висове. За задълбочаване въздействието на упражненията най-широко се използуват различни уреди: гимнастическа тояжка, гимнастическа стена, гимнастическо столче, ластици, топки и др. Застъпени са и упражнения в суспенсия.Подводна гимнастика

При ограничения в подвижността на гръбначния стълб и засегнатите стави се прилага редресация с активното участие на болните.

Особено внимание се обръща на правилното телодържане, от което зависи правилната форма на гръбначния стълб и дихателната функция. При напреднали стадии на заболяването да се развива компенсаторно коремно дишане.

Времетраене на комплекса 50—60 min х няколко на ден

УХГ , спорт като: плуване, колоездене и туризъм.


5 КОРЕМНИ ОПЕРАЦИИ

Коремните операции се извършват по повод заболявания на стомаха, червата, перитонеума, черния дроб и жлъчката, панкреаса и бъбреците. При заболявания на стомаха най-честа причина за оперативна намеса са язвената болест и ракът, а при заболявания на червата — апендицитът



През предоперативния период се прилагат общоразвиващи и разнообразни дихателни упражнения (профилактика с-у хипостатична пневмония), обучение в изкашляне и отхрачване с дихателни движения на гръдния кош, както и усвояване на упражненията, които ще се прилагат след операцията. Упражненията се дават от различно изходно положение със средно натоварване. Противопоказани са упражненията, повишаващи вътрекоремното налягане (диафрагмално дишане), и упражнения за коремната мускулатура.



При добро общо състояние след операцията се прилагат по 4—5 дълбоки гръдни вдишвания и издишвания с 6—8 s задържане през 1—2 часа и несложни упражнения, включващи малки мускулни групи на краката и ръцете. Дихателните упражнения с подчертано издишване потискат позивите за повръщане. В комплексите се включват освен горните упражнения и за сгъване и разгъване на краката и такива за повдигане и снемане на таза, напрягане на седалището, самостоятелно обръщане встрани и дълбоко вдишване и издишване предимно диафрагмално (последното стимулира чревната перисталтика), както и упражнения за отхрачване.



През четвъртия ден постепенно комплексът се разширява, като се включват упражнения от различни изходни положения за всички мускулни групи и упражнения в движение , правилна стойка

Вертикализацията става с колан или чаршаф на корема , погледа е високо зада не му прилошее.

6 Гръдни оп

Разрезът е през стернума зада не се отвори е забранена абдукцията на ръцете.Изправянето става с ръцете напред или с подпиране на коленете.

Диафрагмално дишане.

Целият материал: