Физиотерапия при увреда на цетрална нервна система

[Mozo]

Физиотерапия при Увреда на Централна Нервна Система

Централни парези могат да бъдат резултат от:
1. Мозъчен инсулт.
2. Травма.
3. Тумор.
Преформираните физикални фактори имат значение за повлияване на спастично повишения мускулен тонус и преодоляване на патологичните двигателни схеми.
1. Електростимулация може да се прави по 3 начина:
І начин.
Прилага се най-често Електростимулация на антагонистите на спастичните мускули. По пътя на реципрочната инервация на Шерингтън, като увеличим тонуса на антагонистите, се намалява тонуса на спастичните мускули.
Стимулираме:
ГК: EXTENзори в art.cubiti, art.carpea, пръсти.
ДК: FLEXори в art.genus (по-често в практиката се стимулира quadriceps femoris) DORSални FLEXори и PRONатори на стъпалото.
Параметрите на тока са като при здрав НМА (могат да се използват Средно Честотни токове, Диадинамични токове и др).
Форма – правоъгълна. Честота – 50-100Hz. Импулс/Пауза – 1:2.
ІІ начин.
Директно върху спастичните мускули с потискащи параметри:
Голяма Честота – 300 – 1000 Hz.
Кратки Импулси – 0,05 - 5μsek.
Малка Сила на тока – до получаване на леки вибрации.
Тези параметри имат релаксиращо действие.
ІІІ начин.
С два терапевтични кръга. С единият се стимулират антагонистите на спастичните мускули, а с другия се въздейства върху самите спастични мускули.
Електростимулацията има за цел да проправи пътя на волевите двигателни импулси, които идват от кората и да подтисне спастичността.

Използва се и функционална Електростимулация на мускули лишени от контрол, целяща предизвикване на контракции, осъществяващи полезна функционална дейност. (Има различни устройства, например когато пациентът стъпва на пета се подава импулс, който стимулира перонеалната мускулатура и се получава DORSална FLEXия с лека PRONация на стъпалото. По този начин се избягва косящата походка. Това е фиксирано към пациента устройство с портативен уред, който се носи на кръста, но сигнала се подава при допир на петата до пода. Такива устройства се използват и за функционална стимулация на ГК. Те могат да направят захват, но след това не могат да отпуснат мускулите за да разтворят пръстите. Може също и от другата ръка да се подава импулс на такава система, която разтваря ръката. В рехабилитацията за инсултно болни се използва и т.нар.- телерехабилитация).
За подтискане на спастицитета:
1. Топлинни процедури – парафинови апликации, термогел, лугови апликации.
2. Криотерапия – със замразени кърпи или специални гелове.
При наличие на декубитали рани:
1. Лазертерапия.
2. Ultra Violet Облъчвания в суберитемни дози.
3. д`Арсановал по ръба на раната.
В по-късен стадий (след 4тия месец. Може и по-рано, но трябва да се прецени рискът по отношение на хипертонията, общото състояние) може да се приложи:
4. Водолечение.
5. Балнеолечение.

Целият материал: