Кинезитерапия при ендопротезиране (алопластика) на тазобедрена става

[Mozo]

Русенски университет „Ангел Кънчев''

КУРСОВА РАБОТА

ПО
КТОТ с ОП

Тема:
Кинезитерапия при Ендопротезиране
(алопластика) на Тазобедрена става

Анатомия на тазобедрената става:

Тазобедрената става е сферична става, изградена от две покрити с хрущял ставни повърхности: главата на бедрената кост и ацетабулума, както и от свързващите ги лигаменти. Главата на бедрената кост представлява почти идеална сфера, която заляга в ацетабулума на таза .

Правилната форма на тези два компонента на ставата и доброто им покритие със ставен хрущял гарантират гладко и безболезнено движение в ставата. Няколко здрави връзки (лигаменти) помагат главата да се задържа в ацетабулума , както и за добрият баланс на заобикалящите ставата мускули.

Какво представлява изкуствената тазобедрена става:

Изкуствената тазобедрена става се причислява към групата на медицинските импланти и се нарича още тазобедрена ендопротеза. "Ендо" означава "вътрешен". Ендопротезата е изкуствена част, която замества увреден и неспособен да изпълнява нормалната си функция орган или част на тялото, в случая тазобедрената става. Ендопротезата се имплантира дълбоко между мускулите, на мястото на естествената тазобедрена става.

Причини поради които се налага ендопротезирането:

- възрастови изменения
- вродени аномалии на ОДА- вродена луксация на ТБС, ставна дисплазия, протрузия на ацетабулума;
- други вродени аномалии на ТБС- коксавара, коксавалга;
- заболявания със съдов характер на ТБС
- травма при фрактури и луксации на ТБС

Като едни от най-честите състояния, водещи до ендопротезиране на ТБС се определят :
• Остеоартрита, който е специфична форма на дегенеративен артрит, възникнала от свръхнатоварване или от възрастови промени. Ставният хрущял, който нормално покрива повърхностите на главата на бедрената кост и на част от ацетабулума, в случая изтънява, става неравен и довежда до повишено триене между ставните повърхности. Това довежда до ерозия и деформация на костната структура, последвано от появата на болки, скованост, намален обем на движение. Ранните симптоми на остеоартрита могат да бъдат повлияни от медикаменти, физиотерапия и рехабилитационни процедури. Когато болките станат толкова силни, че пациента не може да бъде повлиян от медикаменти и ежедневната му подвижност е силно намалена, тогава е необходимо насочване към ендопротезиране.
• Ревматоиденият артрит – това е хронично, автоимунно заболяване, причиняващо възпаление на синовиалната мембрана, покриваща отвътре ставната капсула, както и разрушаване и деформиране на костта, хрущяла, лигаментите и мускулите.
• Травматичният артрит – причинява се от нараняване на тазобедрената става. Наранената повърхност на ставния хрущял може да доведе до увеличено триене, предизвикващо артрозни изменения в ставата, проявяващи се по-късно с болки и намален обем на движение.
• Аваскуларната некроза - причинява се от загубата на кръвооросяване в главата на бедрената кост. В резултат на което части от костта на главата загиват, отлепва се ставния хрущял, костта се оголва и се деформира, което води до тежки артрозни изменения. Проявява се с болки и ограничено движение.
• Като други причини довеждащи до необходимост от ендопротезиране са костни тумори (доброкачествени или злокачествени) могат да променят формата и конгруентността на ставните повърхности.Също така болестта на Пейджет (Paget) се среща предимно при възрастни. Костите стават уголемени и крехки, с възможност за фрактури или деформация на бедрената кост.


ПОСТАВЯНЕТО НА ДИАГНОЗАТА:

Необходимо е пълно снемане на анамнеза (историята на заболяването) и физикален преглед,който позволява на лекаря да открие връзката между субективните оплаквания на пациента и обективните находки при прегледа. Симптомите болка, намален обем на движение, контрактури, скъсяване на крайника се сравняват с резултатите от образните и други изследвания (рентгенови снимки, при необходимост скенер и ЯМР), на база на което лекарят определя необходимостта от ендопротезиране.
Изследването на кръвта и аспирацията на ставната течност помага да се изключат системни заболявания като ревматоиден артрит или наличие на бактериална инфекция на ставата.

ПОДГОТОВКА ЗА ЕНДОПРОТЕЗИРАНЕ

Подготовката за операцията започва няколко седмици по-рано. Стремежът е да се подобри общото физическо състояние на организма преди операцията.
Доброто физическо и психическо състояние на болния са необходими за успешното му приучаване към ходене с проходилка или патерици след операцията.
Ортопедът трябва да се увери, че няма инфекциозни процеси в организма на пациента, като за целта може да назначи изследване на кръвна картина и урина 1-2 седмици преди операцията. Възможно е пациентът да има инфекции на пикочо-половата система, които са чести при възрастните хора и обикновено са неподозирани от пациента. Пациента може да е носител и на други инфекции, като зъбни процеси, белодробни инфекции и др.
Няколко дена преди операцията се извършват: изследване на кръв (кръвна картина, биохимия, коагулация);ЕКГ (електрокардиограма);рентгенова снимка на бял дроб.

Целият материал: