Лекции по неонатология

[Mozo]

ПЕРИОДИ НА ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ

1. ПЕДИАТРИЯ - (παιδος – дете, ιατρεια – лечение)
→ лечение на деца
съвременното съдържание → грижи за:
- отглеждането
- храненето
- развитието
- възпитанието
- опазването (профилатика) и
- лечението на детето
ПЕДИАТРИЯТА → наука за здравото и болното дете
2. ИСТОРИЯ НА ПЕДИАТРИЯТА
наченки на описания на детски болести – древен Египет и Китай
самостоятлна дисциплина – едва в началото на ХІХ век
първата болница за деца – Париж през 1802 г., а по-късно – Берлин и Петербург
първите учебници по детски болести – Рийе и Бартец (1843 г.), С. Ф. Хотвицки (1847 г)
първите катедри по педиатрия - в Париж; Петербург, Виена, Лондон и др.
1902 г. – за първи път детска стая към отделението по Вътрешни болести на Александровска болница
1905 г. – първото самостоятелно детско отделение
1918 г. – първата клиника по Детски болести
Проф. Д-р Стефан Ватев –баща на българската педиатрия и основоположник на социалната педиатрия у нас
3. ПЕРИОДИ НА ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ
1) Период на вътреутробно развитие:
٠ ембрионален – до 3-и лунарен месец
٠ фетален – от 3-и до 10-ти лунарен месец
2) Период на новороденото (неонатален период) – от раждането до края на 1-ви месец
3) Кърмачески период – от края на 1-ви до края на 12-и месец
4) Период на ранно детство (яслена възраст) – от 1 до 3 години
5) Предучилищен период – от 4 до 6 години
6) Училищен период:
٠ ранна училищна възраст – от 6-7 до 11 години
٠ средна училищна възраст – от 12 до 14 години
٠ юношеска възраст – от 15 до 18 години
1) ВЪТРЕУТРОБНО РАЗВИТИЕ - от момента на зачатието до раждането, продължителност – 10 лунарни месеца (280 ± 14 дни), завършва с раждането и прерязването на пъпната връв; два главни подпeриода:
ембрионален:
٠٠ органогенезата на плода
٠٠ ембриопатии
фетален:
٠٠ органите нарастват по размер и тегло и се диференцират функционално
٠٠ задържане в растежа (хипоплазии) или нарушение в диференциацията (дисплазии)
2) НЕОНАТАЛЕН ПЕРИОД - от първото вдишване на новороденото, продължителност – до 28-и ден, период на адаптация към новите условия на извънутробния живот; морфологични, функционални и биохимични промени → СИНДРОМ НА АДАПТАЦИЯ

СИНДРОМ НА АДАПТАЦИЯ
белодробно дишане
включва се малкия кръг на кръвообръщение
затваря се боталовия проток
закърняват пъпните съдове
започват да функционират пълноценно бели дробове, храносмилателен апарат, черен дроб, бъбреци и др.
самостоятелна, но нестабилна терморегулация и т.н.
незрелост на всички органи и системи
ражда се само с безусловни рефлекси – сукателен, гълтателен и др.
храни се само с кърма (мляко)
бързо наддава на тегло и т.н.
с изключение времето за хранене останалото време прекарва в сън

ЗАБОЛЯВАНИЯ, КОИТО НЕ СЕ НАБЛЮДАВАТ У ПО-ГОЛМИТЕ ДЕЦА И ВЪЗРАСТНИ:
родов травматизъм
вътреутробна асфиксия
аспирация на околоплодни води
вродени инфекции
хемолитична болест на новороденото
хеморагична болест на новороденото
неонатален сепсис
вродени малформации
инфекции – тежко протичащи с бърза дисеминация
за отглеждането на новороденото се изискват специални грижи – майчина кърма, оптимална стайна температура и опазване от инфекции
най-висока детска смъртност

3) КЪРМАЧЕСКИ ПЕРИОД - от края на първия месец след раждане, продължителност – до края на първата година; основните процеси на адаптация към външния живот са завършени ; период на най-интензивно физическо, нервно-психическо, моторно и интелектуално развитие в живота на човека:
٠утроява теглото си при раждане
٠ увеличава ръста си с 24-25 см
٠ променят се телесните пропорции
٠ поникват първите 6-8 зъба
٠ започва само да се изправя и да се придвижва самостоятелно
٠ появяват се условните рефлекси
٠ започва да разбира и да изговаря няколко десетки думи
٠ променя се начина на хранене
٠имунологична незрелост
٠٠ пасивен имунитет – не боледува от вирусни инфекции като морбили, рубеола, варицела
٠٠ висока инфекциозна заболеваемост – дихателна и храносмилателна система
٠ вродени аномалии
٠ висока детска смъртност
٠ започват и се провеждат голям брой имунизации
٠ специални грижи – кърмене, правилно хранене, хигиенни грижи, предпазване от инфекции
٠ детска консултация

4) РАННА ДЕТСКА ВЪЗРАСТ
яслена възраст - от края на първата година до навършване на 3 години
бързо усъвършенстване на двигателните функции и активността, говор и психика, разширяване на социалните контакти и познавателни възможности; темповете на растеж намаляват, но остават относително високи; приключва прорязването на млечните зъби; стабилизиране на функциите на всички органи и системи; игрите – важен фактор за възпитание и изграждане на полезни навици; увеличаване на травмите:
٠ нещастни случаи – аспирация на чужди тела, изгаряния и отравяния
٠ остри заразни и инфекциозни заболявания

5) ПРЕДУЧИЛИЩНА ВЪЗРАСТ - 4 – 6 години; темповете на растеж и съзряване спадат постепенно; първото физиологично издължаване за сметка на крайниците; в края на периода – започва смяна на млечните зъби с постоянни; хранене – като възрастните; интензивно интелектуално развитие; правилно говорене; в края на периода – активно обучение; инфекциозни заболявания – протичат по-леко
٠ алергози
٠ болести на съединителната тъкан
٠ хемобластози
٠ отравяния
٠ уличен травматизъм – най-честата причина за смърт в тази възраст

6) УЧИЛИЩНА ВЪЗРАСТ - 7 – 14 години
٠ ранна – 7 до 11 години
٠ средна – 12 до 14 години
- по-бавно, но устойчиво развитие и растеж; пропорциите на тялото се доближават до тези на възрастните; млечните зъби се сменят от постоянни; значително нарастване на умствените възможности; най-важната физиологична промяна – пубертет!; инфекциозни заболявания – протичат по-леко
٠ алергози
٠ гръбначни изкривявания
٠ хипертония
٠ неврози
٠ анемии

ПУБЕРТЕТ - годините, през които се извършва половото развитие и съзряване; начало – генетично детерминирано:
٠ момичета – 10 ± 2 год. ٠ момчета – 12 ± 2 год.
- анатомичните и физиологични промени – средно 2-4 години; психо-социалните – няколко години повече; започва след активиране на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбрек-полови жлези:
٠ надбъбречни жлези → андрогени → полово окосмяване; нарича се надбъбречна фаза (адренархе, пубархе)
٠ 2-3 години по-късно започва гонадната фаза (гонадархе):
повишаване секрецията на FSH и LH →

Целият материал: