Специални грижи при бременни, родилки и гинекологично болни жени с инфекциозни заболявания

[Mozo]

ТРАКИЙСКИ УНИВЕРСИТЕТ- МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ
КАТЕДРА „ЗДРАВНИ ГРИЖИ”

КУРСОВА РАБОТА


УЧЕБНА ДИСЦИПЛИНА:
2.5 СПЕЦИАЛНИ ГРИЖИ ПРИ БРЕМЕННИ, РОДИЛКИ И
ГИНЕКОЛОГИЧНО БОЛНИ ЖЕНИ С ИНФЕКЦИОЗНИ
ЗАБОЛЯВАНИЯ.

ТЕМА:Специални грижи при раждаща с гонорея.Профилактика по Креде на новороденото.

Съдържание:

1. Гонорея – определение…………………………………………….1стр.
2. Патогенеза……………………………………………………………2стр
3. Клинична картина………………………………………………...…5стр.
4. Признаци и симптоми………………………………………………5стр.
5. Диагноза……………………………………………………………...6стр.
6. Усложнение…………………………………………………………..6стр
7. Лечение……………………………………………………………….6стр
8. Гонорея и бременност…………………………………………....6-7стр.
9. Профилактика на гонореята по Креде………………………….….7стр.
10. Правила при обгрижване на родилки и бременни с инфекциозни заболявания- задачи на акущерката……………………….…….8стр
11. Използвана литература………………………………………………9стр


Gonorrhoea (син. morbus Neisser)
Гонореята е най- честото венерическо заболяване.Причинява се от Neisseria gonorrhoеае.Инфекцията се развива най- добре в органи,повърхноста на които е покрита с цилиндричен или преходен епител. Многослойният плосък епител на влагалището е относителна бариера и заболява само когато е с намалена защита или е атрофичен ( напр.преди пубертета или след менопаузата). Тъканта под разрушения от гонококите епител често се инфектира вторично от други микроорганизми,особенно от неспороносни анаероби.Смесената инфекция от гонококи и анаероби е значително по- устойчива натерапия.
Инкубацията обикновенно трае 2- 4 дни.Инфекцията може да засегне долната част на генителния тракт и горната му част.Острата гонория се локализира най-често в уретрата и ендоцервикса засяга се и бартолиновата жлеза.Асцендирането на инфекцията става по- лесно при менструация ,аборт или раждане.В резултат се получава гонорен ендометрит,салпингит или пелвиоперитонит.
Първи симптоми на острата гонорея са флуор и парене при уриниране.Обективното изледване установява оток и хиперемия в областа на външния отвор на уретрата,откъдето при влагалищен масаж се изцежда капка гной. Може да има оток и хиперемия около външния отвор на Бартолиновата жлеза, откъдето понякога също се изцежда гноен секрет.При оглед със спекулум се вижда че областа около външния отвор на цервикалния канал е зачервена.Каналът отделя обилна жълтозеленикава гной.Признаците на гонорейния ендометрит,салпингит и пелвеоперитонит са сходни с тези при инфекция с обикновенни пиогенни микроорганизми, но обикновенно гонерейната инфекция протича по- леко и се влияе по- бързо от антибиотична терапия.Бактериологичната диагноза на гонореята е най- точна чрез култура върхо подходяща среда.Бактериоскопското изследване на оцветени натривки от уретрален или цервикален секрет дава около 30% грешки.
След въвеждането на антибиотичната терапия хронична гонорея се среща сравнително рядко.Симптомите са незначителни и атипични.Доказването на причинителя става най- добре чрезнеколкократни проби, взети непосредствено след менструация. Късните последици от гонорея, салпингит са сходни с тези на салпингитите,причинени от други пиогенни микроорганизми.


Патогенеза- гонореята при жената е многоогнищно заболяване.
Най-често гонореята предшествува бременността,а в други случаи тя е придобита през време на бременността.Допуска се ,че понякога има случай на едновременно инфектиране и оплождане.
Различаваме два вида - долна и горна гонорея,като условна граница е вътрешния отвор на цервикалния канал и долната част на isthmus uteri.
Долна гонорея- При coitus с инфектиран партньор гонококите се поселяват в уретрата(90% от случаите) и едноцервикса(80% от случаите). Това са входните първични огнища на инфекцията при жената. Вторично се инфектират скениевите входове, изходните канали на бартолиновите жлези и ануса(само 20% от случаите). Хроничната гонорея на долните отдели на половата система обикновено не е пречка за забременяване.При гонорея в цервикалния канал бременността може да изостри процеса впоследствие хиперемията и разрехавяването на тъканите.Ако гонореята е локализирана в ендометриума, нерядко бременността свършва с аборт на 2-4-ия месец.Ако бременността се запази тя протича с болезнени маточни контракции и болки в кръста.
При острите форми на гонореята в долните отдели на половия апарат забременяването е затруднено.Причината за това е от една страна болезненият коитус (остър вулвит ), а от друга, неблагоприятното въздействие на гнойния секрет върху сперматозоидите.

Целият материал: