КУРСОВА РАБОТА
ПО
КИНЕЗИТЕРАПИЯ В ОРТОПЕДИЯТА И ТРАВМАТОЛОГИЯТА С ОРТОТИКА И ПРОТЕЗИРАНЕ
На тема:
Фрактури на трохантерния масив
Михаел Радославов Панев Фак.№ 096013
Специалност „КИНЕЗИТЕРАПИЯ”
Русе,...Април 2011г. Проверил:
/Доц. П. Баракова /
Фрактури на трохантерния масив
Човешкият крак се състои от 4 кости (тук за улеснение не включваме костите на ходилото) - бедрена кост (фемур), капаче (патела), голям пищял (тибия) и малък пищял (фибула). При травма всяка една от тези кости може да се счупи на две или повече части.
Бедрената кост е най-дългата и здрава кост в човешкото тяло. В горния си край завършва с кълбовидна структура, наречена бедрена глава. Бедрената глава "влиза" в ставна ямка, разположена по страничната повърхност на костния таз и заедно формират тазобедрената става. В тази става кракът се сгъва и разгъва (движи се напред и назад), придвижва се встрани от тялото и към другия крак и се ротира (върти) навътре и навън. Между бедрената глава и тялото (тръбовидната част) на бедрената кост се намира бедрената шийка. Тя има по-хоризонтален ход и има формата на обърната латинска буква "L".
На границата между бедрената шийка и тялото на бедрената кост (тези две части са разположени една спрямо друга под ъгъл от около 135 градуса при възрастни хора) се намират две костни грапави издатини: голям трохантер (или въртел), разположен от външната част на костта и малък трохантер (или въртел), разположен от вътрешната част на костта.
Тези счупвания засягат трохантерния масив на бедрената кост. Срещат се предимно при възрастни пациенти. Най-често са резултат на битови злополуки. Жените са два пъти по-често засегнати.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Фрактурната линия (линията на счупване) минава косо през двата трохантера.
За практиката и за офрмяне на показания за лечение има значение разделянето на счупванията на масива:
- Стабилни - вътрешният кортекс (сърцевина) на трохантерния (въртел) масив е здрав, ако е счупен е неразместен, или ако е разместен, след наместването се възстановява.
- Нестабилни - налице е разрушаване на вътрешния трохантерен кортекс (сърцевина). Възможно е нестабилните фрактури да се превърнат в стабилни, чрез вбиване на горния и долния фрагмент, при налична деформация.
МЕХАНИЗЪМ : Най-често е в резултат на торзионно - огъвачен механизъм (извиване).
КЛИНИКА: Поради това, че фрактурата е извънставна, налице е голям хематом и наличие на хематом на околоставните тъкани. Поради значителният кръвоизлив е налице увредено общо състояние. Понякога се наблюдава шок. Налице е скъсяване на засегнатия крайник и пълна външна ротация. Установява се болка при опипване и почукване върху трохантера.
Наблюдава се пълна невъзможност за движение.
ДИАГНОЗА: Провежда се рентгеново изследване в две равнини фасова и профилна уточнява вида на счупването, нейната стабилност, наличие на допълнителни фрагменти.
Целият материал тук
Фрактури на трохантерния масив.rar- (147.03 KiB) Свалено 31 пъти