Кожно-диагностични проби

[Mozo]

Кожно-диагностични проби

Проверяване състоянието на алергия е от извънредно голямо значение при поставяне на диагнозата нри редица заболявания. Чрез нея се съди за наличието на антитела в организма към даден причинител, а оттам за наличие или отсъствие на този причинител в организма. Създадени са множество технически прийоми за осъществяване и поддържане контакта на антигена със сенсибилизираните тъкани на кожата.
Видове проби

I. Епикутанни проби:
1. Пластирни (лейкопластни) - върху специален пластир се поставя капка от алергена в количество колкото лещено зърно, отгоре се покрива с левкопласт и не позволява на алергена да се изпарява. Мястото не се обработва предварително с никакви дезинфекционни разтвори.Отчита се след 24 ч, а късната проба – на 48 ч. Тази проба е неточна - не се знае какво количество от алергена ще попадне в кожата.
2. Капкови проби (открити)
• Проба на Ведров - поставя се една капка върху кожата на горната част на корема 3-5 см встрани от средната линия. Използва се за изследване на водни разтвори.
• Проба на грония клепач – поставя се 1 капка посредством стъклена пръчка върху края на горния клепач, като се внимава капката добре да е изсъхнала преди отварянето на клепачите. Отчитане на 24 и 48 ч.
• Перкутанна проба на Моро – веществото се нанася върху кожата като се втрива силно с показалец. За установяване на туберкулинова алергия и за изпитване чувствителността на яйчен белтък.
II. Кутанни /скарификационни проби/.
1. Скарификационна проба
2. Проба с убождане – поставя се капка върху кожата и се прави повърхностно убождане с леко завъртане със стерилна игла през капката
3. Модифициран тест с убождане (прик тест) – иглата се вкарва през капката под остър ъгъл в повърхностните слоеве на епидермиса и след това върхът се повдига леко нагоре
III. Интракутанни кожни проби – алергена се инжектива в най-повърхностните слоеве на кожата, при което се осъществява най-тесен контакт между строго дозираното количество от алергена и сенсибилизираната тъкан.
Правила при извършване:
• Пробата да е назначена от лекар
• При извършване на пробата болния да не е взимал противоалергични лекарства
• Спазване на абсолютна асептика и антисептика на инструментите
• Отчитане резултатите от пробата в присъствието на лекар като същия запише резултата със знака плюс и минус.
• Пробите са противопоказани при болни с хипертония 3 степен, диабет, бъбречни заболявания, бременност
• При проготвяне на алергена се използва работна концентрация на разтвора, като за разтворител се използва само физиологичен разтвор
Епикутанни проби

Необходими принадлежности:
• стерилни памучни тампони
• спирт
• гота-тест /специално лейкопласт за изпитване на кожна чувствителност/
• унгвент или спринцовка с разтвор на антибиотик
Подготовка на сестрата:
• Измиване и дезинфекция на ръцете.
• Поставяне на ръкавици.
• Подготовка на необходимите принадлежности.
• Подготовка на пациента.
Подготовка на пациента:
• Информиране и получаване на съгласие за предстоящата манипулация.
• Заемане на необходимото положение - лежащо или седящо.
Начин на извършване
1. Пациентът се осведомява за предстоящата манипулация.
2. В спринцовка се аспирира разтвора на антибиотика
3. Прави се върху непроменена, здрава кожа на флексоралната страна на предмишницата
4. Мястото се почиства с памучен тампон напоен със спирт.
5. Изчаква се да изсъхне.
6. Върху гота–теста се накапват 1-2 капки от антибиотика или тънък слой унгвент
7. Гота–теста се залепва на кожата
8. Прави се контрола с физиологичен серум по аналогичен начин.
9. Отразява се извършената проба в: рапорта, тетрадката за назначения, температурен (реанимационен) лист и ИЗ на пациента с дата, час (на извършване и отчитане) и името на сестрата, която я е направила.
10. Пробата се отчита от лекар след 24 h и резултатът се отразява в рапота и ИЗ на пациента, като дежурния лекар се подписва.
11. Пробата се смята за положителна, когато на мястото на приложението има зачервяване, папула, инфилтрат, сърбеж
12. При получаване на общ и локален сърбеж или други общи реакции пробата веднага се прекъсва, без да се изчакват 24 h и се отчита като положителна.

Целият материал: