Курсова работа на тема "множествена склероза"

[Mozo]

МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ – СОФИЯ
МЕДИЦИНСКИ КОЛЕЖ “Й. ФИЛАРЕТОВА” – СОФИЯ

КУРСОВА РАБОТА


на тема:

МНОЖЕСТВЕНА СКЛЕРОЗА

изготвил:

ГАБРИЕЛА ЕМИЛИЯНОВА КЪРЧЕВА

студент от специалност „Рехабилитатор”

Фак. №: 3196


научен ръководител:

МИХАЕЛА МИРЕВА

СЪДЪРЖАНИЕ:

I. Увод стр.

1. Актуалност на проблема стр.
1.1. Същност на заболяването стр.
1.1.1. Анатомофизиология стр.
1.1.2. Етиология стр.
1.1.3. Патогенеза стр.
1.1.4. Клинична картина стр.
1.2. Функционални измервания и изследвания стр.
1.3. Лечение и профилактика стр.

2. Рехабилитация на заболяването стр.
2.1. Рехабилитационна програма стр.
2.2. Патокинезиологичен анализ стр.
2.3. Кинезитерапия стр.
2.3.1. Цел стр.
2.3.2. Задачи стр.
2.3.3. Средства стр.
2.3.4. Методически указания стр.
2.3.5. Примерен комплекс стр.
2.4. Масаж стр.
2.4.1. Цел стр.
2.4.2. Видове стр.
2.4.3. Методики стр.
2.4.4. Дозировка стр.
2.5. Физиотерапевтични процедури стр.
2.5.1. Цел стр.
2.5.2. Видове стр.
2.5.3. Дозировка стр.

II. Заключение стр.

III. Литература стр.

Увод

През последните години интересът към множествената склероза нарасна значително. Това се дължи на голямата социална значимост на заболяването, напре­дъкът в изясняването на автоимунните механизми, които го предизвикват, масовото и широко достъпното прилагане на магнитнорезонансната томография (МРТ), която дава възможност за ранна диагностика, както и прилагането на медикаменти, които могат да модифицират хода на заболяването.
Социалната значимост на заболяването се определя от факта, че то засяга предимно млади хора и води до сериозна инвалидизация. Тези млади хора остават инвалиди в разцвета на своя живот, губят работата си, изолират се от обществото и често се разрушава и семейният им живот. Над 2,5 милиона пациенти в света боледуват от множествена склероза.
Изясняването на интимните автоимунни механизми, предизвикващи множест­вената склероза, даде възможност за разработване на нови медикаменти, които дават надежда за лекарите и пациентите, че в близко бъдеще болестта ще бъде победена. Напоследък се натрупаха данни, доказващи, че заболяването не е само възпалително, но и невродегенеративно. Невродегенеративният компонент е този, който води до прогресиращата инвалидизация на пациентите. Вероятно бъдещото лечение на заболяването трябва да бъде насочено и към забавяне на невродегенерацията.
Независимо от новите диагностични методи като МРТ, която позволяват много добро визуализиране на мозъчната патология, те все още не могат да заменят ролята на внимателната анамнеза и клиничното изследване за поставяне на диагнозата.
Ранната диагностика на множествената склероза е изключително важна сега, когато неврологичната общност излезе от ерата на терапевтичния нихилизъм по отношение на това заболяване. Появата на първите медикаменти, модифициращи хода на заболяването преди повече от 20 години, даде възможност да се натрупа богат опит в неговото лечение. Изказаното преди много години мнение на известния невролог Houston Merritt: „Най-сигурният начин един невролог да си загуби репутацията е да препоръча лечение за множествена склероза", все повече ще се отдалечава от истината. Съвременният невролог вече може с чиста съвест да препоръча лечение на своите пациенти с множествена склероза.
За съжаление съвременното лечение все още не е в състояние да спре раз­витието на заболяването, а може само да го забави. Надеждите на невролозите и пациентите са в разработваните множество медикаменти от нови поколения.


Актуалност на проблема

Това е едно от най-честите заболявания на ЦНС с голямо социално значение. Най- висока болестност се отчита в централна и северна Европа, южна Канада и северните части на САЩ и Нова Зеландия (250- 300: 100 000). Умерена честота има в останалите части на Европа. Ниска е честотата в Азия, Африка и Южна Америка. Младите хора са рисковият контингент за изява на множествена склероза - в периода на най-ползотворните години от живота си.
Честотата на множествена склероза варира в различните части на света. Тя нараства с отдалечаване от екватора в двете земни полукълба. Бялата раса е по-предразположена към развитие на множествена склероза.
Очертава се тенденция да се среща по-често в области с по-високо ниво на икономическо развитие и с по-високо ниво на хигиенни навици.
Вероятно децата от тези области не са изложени на действието на определени фактори от околната среда, които взаимодействат с имунната система
Тъй като все още има много неизвестни около множествената склероза, не можем да предвидим кой може да се разболее от множествена склероза. Все пак може да се каже кой има риск да развие множествена склероза.
Млади хора - симптомите обикновено се проявяват във възрастта между 20 и 40 години. Множествена склероза рядко се развива преди 15 или след 50 годишна възраст.
Жени - жените развиват множествена склероза два пъти по-често от мъжете. Множествена склероза няма връзка с бременността. Жените, болни от множествена склероза могат да имат деца.
Хора, живеещи в топлите области - множествена склероза се среща по-често между 40` и 60` северна и южна ширина. Колкото по-близо до екватора е дадена област, толкова по-малко са случаите на множествена склероза. Това разпространение на множествена склероза се свързва с по-голямото предразположение на бялата раса към развитие на болестта.
Хора, живеещи в области с висок стандарт на хигиена.


Същност на заболяването

Това е хронично възпалително автоимунно заболяване. Едно от най-честите на централната нервна система (главния и гръбначния мозък). Засяга както млади така и по-възрастни хора. Характеризира се с плаки на демиелинизация, пръснати в бялото вещество на главния и гръбначния мозък. В местата на демиелинизация се развива глиоза при относително запазване на аксоните. Аксоните имат изолационна обвивка, наречена миелин. Тя представлява бяла мастна субстанция, обвита около нервните влакна. Миелинът е изолатор, който позволява информацията (електрическите сигнали или импулси) да се провеждат с по-голяма скорост по хода на нервното влакно. Импулсите могат да "скачат" от едно прекъсване на миелиновата обвивка наречено прищъпване на Ranvier към следващото.

Целият материал: